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一种罕见的多发伤后延迟瘫痪

作者(年代):Bonor E *,艾哈迈德,Ajayi B, C芬纳,Fragkakis,卢普C,主教T,伯纳德J,囡DF

一位37岁的女性是haemodynamically稳定和正常神经学当承认作为一个创伤从一楼跳。CT成像显示急性T6压缩骨折(AOSpine分类:A1M2N0)、T10优越的终极骨折(A1N0)没有证据表明椎管妥协,都是保守管理。第二天她变得激动拒绝遵守临床检查。她的胸部脓毒症需要插管,通风和转移到重症监护。在拔管和断奶镇静她说感觉和运动的损失她的腿和T10感官层面被临床证实。她的MRI显示T1加权iso-intensity和T2加权hyperintensity T5-T8脊髓水平,符合的模式脊髓缺血。病人然后发达并发症:自主反射失调,骶压疮,坏死性筋膜炎并发坐骨结节骨髓炎。我们报告一罕见的SCI患者胸稳定压缩骨折承认与正常神经学。我们怀疑分水岭缺血随着梗死主要涉及中央线。不清楚伤害发生时由于最初无法执行串行神经系统检查,其次是长期插管和镇静。这一事件严重的胸部脓毒症与显著的低血压,我们假设可能造成脊髓梗死。排斥的诊断是:无法建立精确的罪魁祸首时特定的诊断调查揭示了原因。是很重要的,尽管如此,密切监测多发伤患者的新神经赤字。最初的创伤来脊髓通常是次要的牵引和压缩力量。直接压缩神经元素的骨头碎片,阀瓣材料和韧带损伤中枢和周围神经。血管损伤也可能发生,导致缺血。自动调节和脊髓休克随之而来全身性低血压夸大缺血。在我们的例子中,受伤后出现四肢瘫痪4天,这是不同寻常的。SCI病人在我们的确切机制仍然是一个问题的猜测;然而,一个假设是,扩展的损伤脊髓导致血管的内膜的眼泪(脊髓前动脉)提供,作为一个病灶为血栓性闭塞的血管供应。这可能导致脊髓前动脉综合征。进一步假设包括血管损伤,机械侮辱,感染和免疫介导的损伤,(凋亡)。垃圾邮件是一种罕见的疾病,与鸣管形成或机械不稳定可能逐渐出现在第一SCI后1 - 2周。